درخواست مشاوره بیمه باربری

بیمه باربری وارداتی - صادراتی

بیمه گذار*
(شخص یا شرکتی که بیمه نامه را تهیه می نماید)
آدرس
خیابان، کوچه، پلاک شهر استان
تلفن ثابت با کد استان
موبایل*
بانک گشایش کننده اعتبار(LC)*
( شامل نام بانک، شعبه و کد شعبه، تلفن، نشانی بانک)
نوع کالای مورد بیمه طبق شرح پروفرما*
(پروفرما: پيش فاكتور یا سند خريدي كه فروشنده از مبدأ به عنوان پيشنهاد فروش، يا تعيين ارزش و شرايط فروش صادر مي‌كند)
مقدار کالا طبق شرح پروفرما*
مبلغ ارزی طبق شرح پروفرما*
(ارزش محموله به ارز)
مبداء*
مقصد*
مرز*
نوع قرارداد*
علامت و نوع بسته بندی*
وسیله حمل*
پارتشیپمنت (Partshipment)*
(حمل کالای مورد بیمه طی چند پارتی از مبداء به مقصد مندرج در بیمه نامه)
ترانسشیپمنت (Transshipment)*
(انتقال محموله مورد بیمه از یک وسیله نقلیه به وسیله نقلیه دیگر)
شرایط و خطرات مورد درخواست*
سایر توضیحات
درخواست پوشش خطر جنگ یا سایر شرایط دیگر را صراحتا در این قسمت درج نمائید
شماره فاکتور یا سفارش
شماره اعتبار اسنادی
شماره و تاریخ پروفرما
شماره هشت رقمی ثبت سفارش
پست الکترونیک